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呼吸病患者 如何平安度过秋冬

来源:未知 时间:2018-06-05 23:55:53 责编:admin 阅读:


中日友好医院中医呼吸科教授、博士生导师 张纾难

秋冬季节对呼吸系统疾病的患者来说是最怕过又必须面对的一道“坎儿”。由于近几年冬天不似以往那样寒冷,出现所谓的“暖冬”, 温度时冷时暖,飘忽不定,更是给这类患者带来新的挑战。既往相对单一的预防措施——保暖防寒——已难以确保患者顺利过冬,预防措施也应与时俱进地调整为综合防范。对于呼吸系统疾病(如慢阻肺、哮喘、肺心病)患者情况则更复杂,由于其病因多达40余种且并发症严重,使得有针对性的预防措施难以简单操作。概括起来可以从以下几方面入手。

“三因”制宜,减少复发

所谓“三因”制宜,就是“因时、因地、因人制宜。”总体来说,保暖防寒是冬季预防的原则,但在每年11月到次年3月这段呼吸系统疾病的高发期内,并不意味着只是保暖防寒。比如秋末冬初,可以不必急于添衣,民间“春捂秋冻”的道理就在于此,以增强身体对寒冷的适应性。深冬时节,则应避免晨起的户外活动,以减少冷空气对呼吸道的刺激。但南方患者不必像北方那样深居简出,可以适当开展户外运动。有条件的北方患者可以选择到南方过冬,提倡的“孔雀东南飞”正是基于此理。

由于空气干燥和大气污染,更多的阴霾天空笼罩下越发使得呼吸病患者度日如年。空气中可吸入颗粒物变多,粉尘更多,这些因素直接刺激患者呼吸道就好像雪上加霜的效应。因此,要尽量减少外出,尤其避免去公众场所如商场、影院等。必须外出时应戴口罩、帽子和围脖。另外还要注意勤洗手,热水泡脚,避免劳累。

这些做法的核心目的就是避免感冒和肺部感染。因为感冒和肺部感染是肺心病最常见的诱发与加重因素。寒冷气候人通过血管收缩以减少热量损失,而交感神经兴奋可使血压升高。一旦发生肺部感染,会加重本已虚弱的心脏负担,导致心力衰竭。

坚持治疗,未雨绸缪

临床发现许多老病人自以为“久病成医”,经有效治疗达到稳定期,便自行停止治疗,结果导致疾病的复发。而每次复发都会对患者的心肺功能造成叠加式的难以逆转的损害!所以,慢性呼吸系统疾病治疗的延续性意义重大。稳定期患者的治疗意义在于巩固疗效、减少发作、减轻痛苦、节省成本。其中,有条件者应坚持家庭长程氧疗(16~17小时/天),这不仅能显著改善患者的肺功能,降低肺动脉压,提高运动耐量,减少发作次数,还能提高患者的生存质量和生存率。

由于慢性肺心病患者多为老年人(高峰年龄为60~70岁),普遍存在发病隐匿的临床情况。如发生呼吸道感染时,多不表现出典型的发热和白细胞升高,而是以精神不振、乏力纳差与痰的性状改变为多见。这种情况要及时就诊,以免贻误病情。

增强意识,提倡“三早”

慢性呼吸系统疾病越来越成为威胁人类健康的杀手,带给患者与家庭的痛苦、社会的经济负担均是十分惊人的。以肺心病为例,我国慢性肺心病的患病率为0.46%。从肺部基础疾病发展为肺心病,一般需要10~20年。面对如此严峻的形势,在个体无力改变某些因素(如空气污染)的情况下,“三早”——早检查、早确诊、早干预便有了战略性的意义。

在肺心病发展过程中许多环节是可逆的,如能早期发现,适当治疗,患者的心肺功能可以获得一定程度的恢复。对于高危人群,如长期吸烟与被动吸烟的人,长期暴露于职业性粉尘和化学物质的人(如教师、厨师等),长期生活在空气污染严重环境中的人,应提高防范意识。及时检查肺功能、心电图等。做到早确诊、早干预,将身体的、经济的痛苦和危害降到最低。

中医讲究“春夏养阳,秋冬养阴”,并根据这一观点衍生出“冬病夏治”的理论和方法。长期临床实践已证明了这种治法的便利性和有效性,值得推广。总之,坚持稳定期的治疗可以起到事半功倍的作用。

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